Menu

Přihláška na jazykový pobyt

V případě zájmu o objednání jazykového pobytu můžete vyplnit přihlášku níže nebo si ji v pdf verzi stáhnout zde: Přihláška na jazykový pobyt

Osobní údaje

Příjmení:

Jméno:

Email:

Telefonní číslo:

Datum narození:

Státní příslušnost:

Poštovní adresa, včetně PSČ:

Fakturační adresa, včetně PSČ:

Osobní údaje zákonného zástupce

V případě, že student je nezletilý.

Příjmení:

Jméno:

Email:

Telefonní číslo:

Poštovní adresa, včetně PSČ:

Osobní údaje jiné kontaktní osoby

Není potřeba, pokud je vyplněn zákonný zástupce, jinak nutno vyplnit. Tuto osobu budeme kontaktovat v případě potřeby při neschopnosti kontaktovat účastníka programu.

Příjmení:

Jméno:

Email:

Telefonní číslo:

Poštovní adresa, včetně PSČ:

Údaje o pobytu

Země:

Město:

Jméno jazykové školy:

Jazyk:

Pokročilost:

Typ kurzu:

Počet lekcí za týden:

Počet týdnů:

Termín:

Typ ubytování:

Typ pokoje:

Typ stravování:

Doprava

Zajistěte mi dopravu:
Mám zájem o transfer z/na letiště:

Cestovní pojištění

Máte zájem o cestovní pojištění?:

Máte zájem o storno na jazykový pobyt a letenku?:

Doplňující údaje

Alergie:
Dietní omezení:
Jste kuřák/kuřačka?: